輸尿管堵塞的癥狀主要有腰部疼痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。輸尿管堵塞可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥粘連、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、尿頻尿急、尿液顏色改變、感染性發(fā)熱、胃腸反應(yīng)等癥狀。
輸尿管堵塞最常見的癥狀是單側(cè)腰部或腹部劇烈絞痛,疼痛可能向會(huì)陰部放射。這種疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)或尿路急性梗阻引起,伴隨腎盂內(nèi)壓力驟增。患者可能因疼痛無(wú)法直立,需使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解,但需排除妊娠及胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)后遵醫(yī)囑使用。
患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿困難或尿流中斷,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致無(wú)尿。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)尿潴留或膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻尿急。這種情況需通過(guò)泌尿系超聲評(píng)估梗阻程度,必要時(shí)采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛平滑肌。
約60%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,尿液可呈洗肉水樣或醬油色。結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤侵蝕血管是常見原因,需與腎炎鑒別。血尿明顯時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染,但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
合并感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),提示梗阻性化膿性腎盂腎炎。這是泌尿外科急癥,需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,并行經(jīng)皮腎造瘺引流解除梗阻。
內(nèi)臟神經(jīng)反射可能引發(fā)胃腸癥狀,易誤診為急腹癥。這種癥狀在腎絞痛發(fā)作時(shí)尤為明顯,使用山莨菪堿注射液解痙的同時(shí),需注意補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。妊娠期女性出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先排除輸尿管梗阻。
輸尿管堵塞患者應(yīng)每日保持2000-3000毫升飲水量,避免憋尿及高草酸飲食。急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)發(fā)熱或無(wú)尿須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷,建議定期進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查輸尿管支架狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位。
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