距骨骨折可通過保守治療、石膏固定、藥物治療、手術治療等方式治療。距骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
無明顯移位的距骨骨折可選擇保守治療。患者需嚴格臥床休息,避免患肢負重,通過支具或護具保護踝關節(jié)穩(wěn)定性。傷后48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。定期復查X線片觀察骨折愈合情況。
穩(wěn)定性距骨骨折可采用石膏固定4-6周。使用短腿石膏將踝關節(jié)固定于功能位,期間禁止負重行走。拆除石膏后需逐步進行踝關節(jié)屈伸訓練,配合熱敷改善局部血液循環(huán)。固定期間應觀察足趾血運及感覺變化。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。腫脹嚴重時可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。
移位明顯的距骨骨折需行切開復位內(nèi)固定術,常用空心螺釘或微型鋼板固定。嚴重粉碎性骨折可能需結合外固定支架。術后早期開始非負重狀態(tài)下踝關節(jié)活動度訓練,6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負重。
骨折愈合后應系統(tǒng)進行踝關節(jié)功能康復。初期采用被動關節(jié)活動訓練,逐步過渡到抗阻訓練和平衡訓練。水中步行訓練可減少關節(jié)負荷,功率自行車有助于改善關節(jié)活動度。康復期間可配合超聲波、沖擊波等物理治療。
距骨骨折患者需保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量食用深綠色蔬菜??祻推诒苊馓S、奔跑等劇烈運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復查評估骨折愈合進度,出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常情況需及時就醫(yī)。
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