心肌梗死溶栓藥物主要有阿替普酶、尿激酶、鏈激酶、瑞替普酶和替奈普酶等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
1、阿替普酶
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性激活血栓中的纖溶酶原，適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗死患者。使用后可能出現(xiàn)出血傾向，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。禁忌證包括活動(dòng)性?xún)?nèi)出血、近期腦卒中等。
2、尿激酶
尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑，可直接使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。適用于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，但過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高。用藥期間需密切觀察皮膚黏膜出血情況。
3、鏈激酶
鏈激酶是β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，需與纖溶酶原形成復(fù)合物后起效。價(jià)格較低但可能引起過(guò)敏反應(yīng)，既往有鏈球菌感染者慎用。用藥前需進(jìn)行皮試。
4、瑞替普酶
瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)靜脈推注給藥。適用于院前急救場(chǎng)景，但可能加重再灌注損傷。需配合抗凝藥物使用以預(yù)防再閉塞。
5、替奈普酶
替奈普酶具有纖維蛋白特異性高、使用方便的特點(diǎn)。單次靜脈推注即可完成給藥，但價(jià)格較高。老年患者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
心肌梗死患者除規(guī)范使用溶栓藥物外，需絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜低鹽低脂，控制總熱量攝入，避免飽餐?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。同時(shí)需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，預(yù)防再次發(fā)生心血管事件。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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