耳石癥可通過手法復(fù)位治療,常用方法主要有Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法、Brandt-Daroff練習(xí)法、Gufoni復(fù)位法和Barbecue翻滾法。
適用于后半規(guī)管耳石癥。患者坐于檢查床,頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度,快速躺下使頭懸垂20度,保持1分鐘。頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90度,再向健側(cè)翻身使面部朝下,維持1分鐘后緩慢坐起。過程中可能誘發(fā)短暫眩暈,需專業(yè)人員操作避免頸部損傷。
針對后半規(guī)管耳石癥?;颊咦活^轉(zhuǎn)向健側(cè)45度,迅速向患側(cè)側(cè)臥至肩部著床,保持2分鐘。然后快速經(jīng)坐位擺向健側(cè)臥位,鼻尖朝下再維持2分鐘。該手法擺動幅度較大,需注意防止跌倒。
家庭自主訓(xùn)練方法?;颊邚淖豢焖賯?cè)臥至誘發(fā)眩暈體位,保持30秒后坐起,再反向重復(fù)。每日3組每組5次,連續(xù)2周。適用于輕癥或預(yù)防復(fù)發(fā),但效率低于臨床復(fù)位手法。
用于水平半規(guī)管耳石癥?;颊邆?cè)臥患耳向下,快速將頭向健側(cè)轉(zhuǎn)動45度,維持3分鐘。隨后整體翻身180度使健耳向下,再保持3分鐘。該手法對水平管型效果顯著,需配合眼震觀察。
治療水平半規(guī)管耳石癥?;颊哐雠P,按健側(cè)方向連續(xù)270度翻滾,每90度停頓30秒至眼震消失。全程需保持頭位與身體同步旋轉(zhuǎn),必要時(shí)使用轉(zhuǎn)椅輔助。該手法對頑固性耳石移位效果較好。
手法復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及突然低頭仰頭,睡眠時(shí)墊高頭部30度。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動作,補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、嘔吐或平衡障礙需及時(shí)復(fù)診,部分患者需2-3次復(fù)位才能完全緩解癥狀。合并頸椎病或心血管疾病者需提前告知醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
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