肺小結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)情況下是良性病變,少數(shù)可能與肺癌相關(guān)。肺小結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)檢查中直徑小于30毫米的圓形或類圓形陰影,可能由炎癥、結(jié)核、纖維化或早期肺癌等引起。
肺小結(jié)節(jié)多為良性病變,常見于肺部感染后遺留的瘢痕、鈣化灶或肉芽腫性病變。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期隨訪無明顯變化。部分患者可能與既往肺炎、肺結(jié)核等感染史有關(guān),也可能由粉塵接觸或空氣污染等環(huán)境因素導(dǎo)致。臨床處理以定期復(fù)查為主,一般建議6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪,若持續(xù)穩(wěn)定2年以上可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
少數(shù)肺小結(jié)節(jié)可能為惡性病變,尤其當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等特征時(shí)。高危因素包括長(zhǎng)期吸煙史、年齡超過40歲、有腫瘤家族史或接觸石棉等致癌物質(zhì)。這類結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽帶血、胸痛或體重下降等癥狀,需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),可能需胸腔鏡手術(shù)切除并進(jìn)行病理診斷。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)避免過度焦慮,但需重視規(guī)范隨訪。日常需戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,注意佩戴口罩防護(hù)空氣污染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科,由醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)或干預(yù)方案。
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