CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)為良性病變。肺小結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、纖維化或陳舊性病灶等引起,僅少數(shù)與肺癌相關(guān)。
肺小結(jié)節(jié)直徑通常小于30毫米,90%以上為良性。良性結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺部感染后遺留的鈣化灶、肉芽腫或錯(cuò)構(gòu)瘤等,這類(lèi)結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、生長(zhǎng)緩慢。炎性結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀,抗感染治療后可能縮小或消失。結(jié)核性結(jié)節(jié)常有結(jié)核病史或接觸史,多位于肺上葉,可能伴隨盜汗、消瘦等表現(xiàn)。陳舊性病灶通常長(zhǎng)期穩(wěn)定,無(wú)臨床癥狀。
少數(shù)肺小結(jié)節(jié)可能為早期肺癌,多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史或接觸致癌物質(zhì)的人群。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等影像特征,隨訪中可能逐漸增大。磨玻璃結(jié)節(jié)中約20%可能為癌前病變或早期腺癌,需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于8毫米以上實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié),醫(yī)生可能建議穿刺活檢或手術(shù)切除以明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查薄層CT,觀察結(jié)節(jié)變化。避免吸煙及二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀及時(shí)就診。年齡超過(guò)40歲者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短隨訪間隔。
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