帕金森患者應(yīng)優(yōu)先就診于神經(jīng)內(nèi)科,也可根據(jù)癥狀選擇康復(fù)醫(yī)學科或精神心理科。帕金森病主要由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性引起,典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直和運動遲緩。
神經(jīng)內(nèi)科是帕金森病診療的核心科室,負責疾病確診與藥物方案制定。醫(yī)生會通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學檢查如頭顱MRI評估病情,常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索緩釋片等。對于中晚期患者可能建議腦深部電刺激術(shù)評估。
康復(fù)醫(yī)學科可改善運動功能障礙和日常生活能力。針對步態(tài)異常推薦平衡訓練,針對肌強直采用關(guān)節(jié)活動度訓練,吞咽障礙患者需進行口顏面肌肉訓練。物理治療如經(jīng)顱磁刺激可能輔助緩解癥狀。
約40%帕金森患者伴發(fā)抑郁焦慮等精神癥狀,精神心理科可提供認知行為治療。若出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀,需使用喹硫平片等非典型抗精神病藥,但須警惕藥物加重運動癥狀的風險。
帕金森病患者需長期隨訪調(diào)整治療方案,日常應(yīng)保持適度運動如太極拳,飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘。家屬需關(guān)注患者情緒變化及藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能和運動功能評估。出現(xiàn)吞咽困難或跌倒頻發(fā)時應(yīng)及時復(fù)診。
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