糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,糖尿病足是其常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染及深層組織破壞。當(dāng)前我國糖尿病患病率持續(xù)上升,糖尿病足防治形勢嚴(yán)峻。
糖尿病是由胰島素分泌缺陷或作用障礙導(dǎo)致的慢性高血糖狀態(tài),長期血糖控制不佳可引發(fā)多系統(tǒng)損害。糖尿病足的發(fā)生與周圍神經(jīng)病變、血管病變及感染三大因素密切相關(guān)。神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退,患者對疼痛、溫度等刺激不敏感;血管病變使足部供血不足,組織修復(fù)能力下降;高血糖環(huán)境利于細(xì)菌滋生,輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍。臨床數(shù)據(jù)顯示,約15%-25%的糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病足,其中20%可能面臨截肢風(fēng)險。
當(dāng)前糖尿病足防治存在三大挑戰(zhàn):基層篩查覆蓋率不足導(dǎo)致早期病變漏診率高;患者自我管理能力薄弱,約60%患者未規(guī)律監(jiān)測血糖;多學(xué)科協(xié)作診療體系尚未普及,部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏足病???。近年通過推廣分級診療、開展糖尿病足防控聯(lián)盟等措施,部分地區(qū)已實現(xiàn)潰瘍發(fā)生率下降,但整體防控仍任重道遠(yuǎn)。
糖尿病患者需每日檢查雙足有無破損,選擇透氣性好的棉襪及合腳軟底鞋,避免赤足行走;每周監(jiān)測空腹及餐后血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下;每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)病變篩查及足背動脈觸診,發(fā)現(xiàn)足部麻木、刺痛等癥狀及時就醫(yī)。建議家屬協(xié)助老年患者做好足部護(hù)理,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展糖尿病足預(yù)防宣教,通過早期干預(yù)降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
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