解脲支原體和人型支原體是兩種常見的支原體屬微生物,屬于條件致病菌,可能引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。解脲支原體主要與尿道炎、前列腺炎相關(guān),人型支原體則更多見于陰道炎、盆腔炎等疾病。
解脲支原體是一種缺乏細(xì)胞壁的微小病原體,可通過性接觸傳播。感染后可能引發(fā)非淋菌性尿道炎,男性患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿道刺癢等癥狀,女性可能表現(xiàn)為宮頸炎或無癥狀攜帶。實(shí)驗(yàn)室診斷通常采用PCR檢測或培養(yǎng)法。治療可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等藥物,但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。
人型支原體常定植于女性生殖道,在免疫力下降時(shí)可能致病。與細(xì)菌性陰道病、輸卵管炎等疾病相關(guān),孕婦感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)包括陰道分泌物增多、異味或下腹疼痛。診斷方法與解脲支原體類似,治療藥物包括克拉霉素膠囊、米諾環(huán)素膠囊等,合并感染時(shí)需聯(lián)合用藥。
兩種支原體主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播。使用公共浴具、毛巾等間接接觸傳播概率較低。性活躍人群、多性伴侶者及免疫力低下者為高危人群。規(guī)范使用安全套可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn),但無法完全阻斷。
臨床常用核酸檢測和培養(yǎng)法進(jìn)行診斷。核酸檢測具有較高靈敏度,可區(qū)分具體型別;培養(yǎng)法雖耗時(shí)較長但能獲得活菌用于藥敏試驗(yàn)。取樣時(shí)男性需采集尿道分泌物,女性需宮頸分泌物,晨起首次尿標(biāo)本也可用于PCR檢測。
無癥狀攜帶者通常無須治療,出現(xiàn)臨床癥狀或孕前檢查陽性時(shí)需干預(yù)。治療需遵循足量、足療程原則,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。配偶或性伴侶應(yīng)同步治療,治療期間避免無保護(hù)性行為。治療后4周需復(fù)查確認(rèn)療效,反復(fù)感染者需排查免疫缺陷可能。
預(yù)防支原體感染需保持單一性伴侶并正確使用安全套,避免濫用抗生素。日常注意會陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延導(dǎo)致慢性感染。治療期間應(yīng)禁酒、避免辛辣刺激食物,保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。定期婦科檢查或泌尿科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染。
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