產(chǎn)后抑郁癥可通過情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)自罪感、自殺傾向等表現(xiàn)判斷,通常由激素波動、心理壓力、社會支持不足等因素引起。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)長時間情緒低落,表現(xiàn)為悲傷、空虛或絕望感,這種情緒可能持續(xù)數(shù)周且無明顯誘因。部分患者會描述自己像被烏云籠罩,即使面對新生兒也缺乏愉悅感。家屬需注意與普通產(chǎn)后情緒波動的區(qū)別,后者通常在2周內(nèi)自行緩解。
患者對既往熱衷的活動明顯喪失興趣,包括拒絕哺乳、回避親子互動等核心母嬰行為。部分人會出現(xiàn)情感疏離,表現(xiàn)為對嬰兒哭鬧無反應(yīng)或過度焦慮。這種癥狀會影響母嬰依戀關(guān)系的建立,需通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表等工具輔助評估。
區(qū)別于產(chǎn)后正常的睡眠碎片化,患者多伴隨入睡困難或早醒等典型抑郁性失眠,且與嬰兒作息無關(guān)。部分人會出現(xiàn)睡眠倒錯,即夜間清醒白天嗜睡。持續(xù)睡眠紊亂會加重情緒問題,形成惡性循環(huán)。
患者常產(chǎn)生不合理的負(fù)罪感,如認(rèn)為自己不配做母親或可能傷害嬰兒。這種思維可能發(fā)展為被害妄想,需警惕擴大性自殺風(fēng)險。認(rèn)知行為療法能幫助糾正這些扭曲認(rèn)知,防止癥狀惡化。
最嚴(yán)重的表現(xiàn)為出現(xiàn)自殺念頭或計劃,多伴隨無助感和無價值感。部分患者因擔(dān)心嬰兒無人照顧,可能先傷害嬰兒再自殺。此類情況屬于急癥,須立即干預(yù)。抗抑郁藥如舍曲林片、氟西汀膠囊等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日7-8小時分段睡眠,家屬應(yīng)協(xié)助夜間育兒;增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入;維持適度散步等低強度運動;建立母嬰同室但不強制互動的安全環(huán)境;參加產(chǎn)后心理健康課程學(xué)習(xí)情緒管理技巧。若癥狀持續(xù)超過2周或影響哺乳等基本功能,應(yīng)及時至精神心理科就診,必要時聯(lián)合心理咨詢與藥物治療。
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