走路時(shí)右腳踝外側(cè)疼痛可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、腓骨肌腱炎、距腓韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)炎、腓骨骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷是常見的外傷,多因足部內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶過度牽拉。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期通過彈力繃帶固定保護(hù)。嚴(yán)重者需使用踝關(guān)節(jié)支具,配合雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解癥狀。
腓骨肌腱炎常因過度運(yùn)動(dòng)或鞋子不合腳導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦。疼痛多位于外踝后方,活動(dòng)時(shí)加重。治療包括休息制動(dòng)、熱敷理療,必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛。慢性患者需進(jìn)行足踝肌力訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
距腓韌帶損傷多由踝關(guān)節(jié)外翻暴力引起,表現(xiàn)為外踝下方持續(xù)性疼痛。輕度損傷可通過石膏固定4-6周恢復(fù),配合塞來昔布膠囊控制炎癥。完全斷裂需手術(shù)修復(fù),術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。
踝關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。晚期病例可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
腓骨骨折多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致,伴隨明顯腫脹和畸形。穩(wěn)定性骨折可用行走靴固定6-8周,配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。移位明顯者需切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后早期開始非負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)注意選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練,如提踵練習(xí)。行走時(shí)注意路面平整,夜間可使用護(hù)踝增加穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目按摩或熱敷加重?fù)p傷?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
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