女性膀胱過度活動(dòng)癥的確診需結(jié)合癥狀評(píng)估、排尿日記、尿常規(guī)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查及膀胱超聲等綜合判斷。膀胱過度活動(dòng)癥主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多及急迫性尿失禁，確診需排除泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等器質(zhì)性疾病。
1、癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者尿急、尿頻、夜尿次數(shù)及急迫性尿失禁的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。典型癥狀為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以延遲排尿，可能伴隨尿失禁。需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及對(duì)生活質(zhì)量的影響，國際尿失禁咨詢委員會(huì)問卷可作為輔助工具。
2、排尿日記
患者需連續(xù)記錄3天以上排尿時(shí)間、尿量、尿急程度及漏尿情況。排尿日記能客觀反映排尿模式，日均排尿超過8次或夜尿超過2次提示異常。記錄時(shí)應(yīng)標(biāo)注液體攝入類型和量，避免咖啡因等刺激性飲品干擾結(jié)果。
3、尿常規(guī)檢查
通過尿液分析排除泌尿系感染、血尿或糖尿等繼發(fā)因素。若尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高需進(jìn)行尿培養(yǎng)，細(xì)菌性膀胱炎可出現(xiàn)類似膀胱過度活動(dòng)癥癥狀。尿比重檢測有助于鑒別多尿癥，糖尿病尿糖陽性需進(jìn)一步檢查血糖。
4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
通過測定膀胱充盈期壓力、排尿期尿流率及殘余尿量評(píng)估膀胱功能。檢查可能發(fā)現(xiàn)逼尿肌過度活動(dòng)或膀胱感覺過敏，表現(xiàn)為膀胱容量減少時(shí)出現(xiàn)不自主收縮。此項(xiàng)檢查能區(qū)分神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻等復(fù)雜病例。
5、膀胱超聲
超聲可測量排尿后殘余尿量，超過50毫升提示排尿功能障礙。同時(shí)檢查腎臟、輸尿管有無積水，排除結(jié)構(gòu)性病變。經(jīng)陰道超聲能評(píng)估盆底肌狀態(tài)，盆腔器官脫垂可能加重膀胱過度活動(dòng)癥狀。
確診后建議調(diào)整生活方式，如控制液體攝入時(shí)間、避免刺激性食物、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。超重者需減重以降低腹壓，戒煙可減少膀胱刺激。癥狀持續(xù)應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片或β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片，嚴(yán)重病例可考慮膀胱內(nèi)肉毒桿菌毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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