孩子出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、抽搐等癥狀時需警惕腦炎，判斷腦炎需結合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查綜合評估。
一、觀察臨床表現(xiàn)
腦炎的早期表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛和嘔吐。孩子可能表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，與平日狀態(tài)明顯不同。部分孩子會出現(xiàn)頸部僵硬，即脖子發(fā)硬、低頭困難。在疾病進展期，可能出現(xiàn)意識模糊、胡言亂語、行為異?；虺榇?。嬰兒的癥狀可能不典型，表現(xiàn)為拒奶、異?？摁[、前囟門飽滿或眼神呆滯。這些癥狀的出現(xiàn)，特別是幾種癥狀合并出現(xiàn)時，家長需高度警惕，應及時記錄癥狀出現(xiàn)的時間和變化。
二、進行體格檢查
醫(yī)生會通過系統(tǒng)的體格檢查來尋找腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。重要的檢查包括頸項強直檢查，即讓孩子平臥，嘗試將下巴貼近胸口，若頸部有抵抗感且孩子因疼痛哭鬧，則提示陽性。克氏征和布氏征檢查也是判斷腦膜刺激的常用方法。醫(yī)生還會檢查孩子的瞳孔對光反射、肌力、肌張力、深淺反射以及病理反射，如巴賓斯基征。這些檢查有助于初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受累及受累的大致范圍，為后續(xù)的實驗室檢查提供方向。
三、借助實驗室檢查
實驗室檢查是確診腦炎的關鍵。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例常升高。腰椎穿刺獲取腦脊液進行化驗是核心檢查，腦脊液壓力可能增高，外觀可能渾濁，細胞數(shù)、蛋白含量常升高，而糖和氯化物可能降低。腦脊液病原學檢查，如細菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測，有助于明確病原體。血液的病原學抗體檢測也能提供診斷依據(jù)。這些檢查需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護人員操作，家長應配合醫(yī)生完成必要的檢查。
四、應用影像學檢查
頭部影像學檢查有助于評估腦實質的病變情況。頭顱CT掃描可以快速排除顱內(nèi)出血、腫瘤等疾病，并能顯示腦水腫、腦室受壓等間接征象。頭顱磁共振成像對腦實質的炎癥、壞死、脫髓鞘等病變顯示更為清晰和敏感，特別是磁共振的彌散加權成像和增強掃描。對于病情危重或診斷不明的孩子，影像學檢查能提供重要的定位和定性信息，幫助醫(yī)生制定治療方案。家長需了解，這些檢查通常是無創(chuàng)或微創(chuàng)的，對明確診斷至關重要。
五、鑒別其他疾病
在判斷腦炎時，需要與癥狀相似的其他疾病進行鑒別。高熱驚厥常見于嬰幼兒，通常抽搐時間短，抽搐后神志很快恢復，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。中毒性腦病常伴隨嚴重感染，有腦水腫表現(xiàn)但腦脊液檢查可能正常。顱內(nèi)腫瘤或膿腫也可能引起顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)癥狀，但起病相對較慢。代謝性疾病如低血糖、電解質紊亂也可導致意識改變。癲癇發(fā)作也可能表現(xiàn)為抽搐，但通常不伴有感染中毒癥狀。準確的鑒別診斷依賴于詳細的病史、全面的檢查和醫(yī)生的綜合判斷。
當孩子出現(xiàn)疑似腦炎癥狀時，家長應立即帶孩子就醫(yī)，切勿自行用藥或等待觀察。在就醫(yī)途中，應讓孩子保持側臥位，防止嘔吐物誤吸，松解衣領保持呼吸道通暢。如果發(fā)生抽搐，不要強行按壓孩子肢體或向口中塞入任何物品。就醫(yī)后，家長需詳細向醫(yī)生描述孩子的發(fā)病過程、癥狀變化及既往健康狀況。治療期間，需遵醫(yī)囑配合治療，密切觀察孩子的體溫、意識、呼吸等情況?；謴推趹⒁獗ＷC營養(yǎng)，提供易消化的食物，并按照醫(yī)生指導進行必要的康復訓練和隨訪，以促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的最大程度恢復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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