小孩遠(yuǎn)視弱視可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視弱視通常由屈光不正、雙眼視功能異常、先天性因素、形覺剝奪、斜視等原因引起。
佩戴合適度數(shù)的凸透鏡矯正遠(yuǎn)視,需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)??蚣苎坨R或角膜接觸鏡可減少視網(wǎng)膜模糊像,改善視覺輸入質(zhì)量。對于合并散光者需聯(lián)合柱鏡矯正,嚴(yán)重屈光參差可考慮隱形眼鏡。
對優(yōu)勢眼進(jìn)行部分時間遮蓋,強(qiáng)迫弱視眼使用。常用遮蓋布或眼貼每日遮蓋2-6小時,需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度調(diào)整方案。遮蓋期間可配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等,家長需監(jiān)督遮蓋時長和依從性。
通過紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。包括脫抑制訓(xùn)練、融合范圍擴(kuò)大、立體視建立等項目,每周2-3次機(jī)構(gòu)訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練。數(shù)字化訓(xùn)練軟件如視欣4D可提升趣味性和依從性。
阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法,通過暫時麻痹睫狀肌抑制優(yōu)勢眼。左旋多巴片可能改善視網(wǎng)膜神經(jīng)傳導(dǎo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。部分病例可嘗試胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)視神經(jīng)。
對于合并大角度斜視者可行眼外肌手術(shù)矯正眼位。嚴(yán)重先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行弱視康復(fù)訓(xùn)練,家長需注意術(shù)后護(hù)理和定期隨訪。
治療期間需保證每日戶外活動1-2小時,自然光照有助于視力發(fā)育。飲食應(yīng)補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及DHA含量高的深海魚。避免長時間近距離用眼,每20分鐘眺望6米外景物20秒。定期眼科復(fù)查監(jiān)測視力變化,12歲前是弱視治療關(guān)鍵期,家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并保持治療連續(xù)性。
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