白色惡露后出現(xiàn)紅色惡露可能是正常的子宮復(fù)舊過程,也可能提示異常出血。產(chǎn)后惡露通常經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個(gè)階段,但部分產(chǎn)婦會(huì)因活動(dòng)增加或子宮收縮乏力出現(xiàn)短暫反復(fù)。
產(chǎn)后子宮蛻膜脫落伴隨出血形成惡露,初期為血性惡露含大量紅細(xì)胞,3-4天后轉(zhuǎn)為漿液性惡露呈淡紅色,10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝丁H舭咨珢郝峨A段突然出現(xiàn)鮮紅色分泌物,可能與哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌引發(fā)宮縮、產(chǎn)后過早體力活動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面輕微撕裂有關(guān),通常出血量少且1-2天內(nèi)自行停止。這種情況屬于生理性反復(fù),建議觀察出血頻率與總量,同時(shí)保持會(huì)陰清潔避免感染。
當(dāng)紅色惡露持續(xù)超過3天或出血量接近月經(jīng)量時(shí)需警惕病理因素,如胎盤胎膜殘留引發(fā)的晚期產(chǎn)后出血,常伴有血塊排出和下腹墜痛;子宮復(fù)舊不全導(dǎo)致的出血多呈現(xiàn)暗紅色淋漓不盡;剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良可能伴隨發(fā)熱和腹痛。這些情況需要超聲檢查明確病因,必要時(shí)行清宮術(shù)或抗感染治療。
產(chǎn)婦應(yīng)注意惡露顏色、氣味及量的變化,使用專用產(chǎn)褥墊便于觀察,每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次,6周內(nèi)避免盆浴和性生活。哺乳可促進(jìn)子宮收縮幫助止血,但需避免長(zhǎng)時(shí)間抱娃或提重物增加腹壓。飲食上多補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,若紅色惡露反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科門診排查感染或組織殘留等問題。
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