著床出血與月經(jīng)的區(qū)分主要依據(jù)出血時間、出血量、顏色及伴隨癥狀。著床出血通常發(fā)生在受精后6-12天,表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物,持續(xù)1-3天,無腹痛或輕微隱痛;月經(jīng)出血則呈周期性,量較多,顏色鮮紅或暗紅,持續(xù)3-7天,可能伴隨痛經(jīng)、腰酸等癥狀。
著床出血發(fā)生在受精卵植入子宮內(nèi)膜時,即排卵后6-12天,若近期有無保護(hù)性生活且未到預(yù)計(jì)月經(jīng)期,需警惕著床出血。月經(jīng)出血具有規(guī)律性,周期通常為21-35天,出血時間與既往月經(jīng)周期一致。
著床出血量極少,僅需護(hù)墊即可應(yīng)對,分泌物呈粉紅色或淡褐色,無血塊。月經(jīng)出血初期量少,隨后增多,每日需更換衛(wèi)生巾3-6次,可見暗紅色血液及子宮內(nèi)膜碎片。
著床出血可能伴隨輕微乳房脹痛、疲倦或尿頻,但無典型經(jīng)期不適。月經(jīng)期常出現(xiàn)下腹墜脹、頭痛、情緒波動等經(jīng)前綜合征表現(xiàn),部分女性痛經(jīng)明顯需藥物緩解。
疑似著床出血者可于出血停止后3-5天用早孕試紙檢測,但受精后10-14天結(jié)果更準(zhǔn)確。月經(jīng)出血后檢測結(jié)果為陰性,若月經(jīng)延遲且檢測陰性,需考慮內(nèi)分泌紊亂等因素。
持續(xù)異常出血或無法判斷時,應(yīng)就醫(yī)檢查血HCG水平及超聲。著床出血者HCG呈陽性,超聲可見妊娠囊;月經(jīng)出血者HCG陰性,超聲顯示子宮內(nèi)膜正常周期性變化。
觀察出血模式變化并記錄基礎(chǔ)體溫有助于鑒別,但最終需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。備孕女性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,若出血伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈或發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除宮外孕等急癥。日常注意均衡營養(yǎng),補(bǔ)充葉酸及鐵劑,減少生冷刺激食物攝入。
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