眩暈癥患者建議優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、貧血、心理因素等有關(guān),需根據(jù)具體病因選擇科室。
若眩暈伴隨頭痛、肢體麻木或意識(shí)障礙,可能與腦血管疾病相關(guān),如后循環(huán)缺血、腦梗死等。神經(jīng)內(nèi)科可進(jìn)行頭顱CT、MRI等檢查,排除中樞性眩暈。急性發(fā)作時(shí)需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
耳源性眩暈常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等,多伴耳鳴、耳悶或聽力下降。耳鼻喉科通過(guò)前庭功能檢查、聽力測(cè)試等明確診斷,部分疾病可通過(guò)耳石復(fù)位治療緩解。
心律失常、高血壓或低血壓可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)眩暈,尤其老年人或基礎(chǔ)疾病患者。需監(jiān)測(cè)血壓、心電圖,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電評(píng)估。
頸椎病引起的頸性眩暈,常與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān),可能伴頸肩疼痛。骨科通過(guò)頸椎X線、MRI判斷椎動(dòng)脈受壓情況,需結(jié)合康復(fù)治療。
焦慮、驚恐障礙等心理因素可導(dǎo)致心因性眩暈,表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈、過(guò)度換氣。需排除器質(zhì)性疾病后,結(jié)合心理評(píng)估干預(yù)。
眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥避免跌倒,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。日常避免快速轉(zhuǎn)頭、過(guò)度疲勞,控制血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。若反復(fù)發(fā)作或加重,須完善前庭功能、血管影像等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。部分患者需多學(xué)科聯(lián)合診療。
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