主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征包括心臟雜音、心絞痛、暈厥和心力衰竭。
1、心臟雜音
主動(dòng)脈瓣狹窄最典型的體征是收縮期噴射性雜音，在胸骨右緣第二肋間最響亮，可向頸部放射。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)雜音可能反而減弱。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)雜音呈遞增-遞減型，常伴有震顫。
2、心絞痛
約三分之二的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，這是由于心肌氧供需失衡所致。冠狀動(dòng)脈血流受限同時(shí)心肌肥厚增加氧耗，導(dǎo)致典型勞力性胸痛。疼痛性質(zhì)與冠心病心絞痛相似，但更易發(fā)生在夜間平臥時(shí)。
3、暈厥
暈厥多發(fā)生在勞力時(shí)，是主動(dòng)脈瓣狹窄的重要警示癥狀。其機(jī)制包括左心室壓力過高引發(fā)減壓反射、心律失常以及心輸出量固定無(wú)法滿足活動(dòng)需求。暈厥發(fā)作往往預(yù)示患者平均生存期將縮短至2-3年。
4、心力衰竭
晚期主動(dòng)脈瓣狹窄患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等心衰表現(xiàn)。這是由于長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致左心室功能失代償。查體可見頸靜脈怒張、肺部濕啰音、下肢水腫等體征。一旦出現(xiàn)心衰癥狀，預(yù)后顯著惡化。
5、脈搏改變
特征性的脈搏表現(xiàn)為細(xì)遲脈，即脈搏幅度小且上升緩慢。測(cè)量血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈壓差縮小。這些改變反映了左心室射血受阻和每搏輸出量減少。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)雙峰脈，但此體征特異性不高。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)注意限制劇烈活動(dòng)，避免突然體位改變。飲食上建議低鹽、控制液體攝入，定期監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)新發(fā)或加重的癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，考慮手術(shù)治療時(shí)機(jī)。平時(shí)需遵醫(yī)囑服藥，特別注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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