小腿骨折后鋼板是否取出需根據(jù)患者年齡、愈合情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)情況下若鋼板未引發(fā)不適且患者年齡較大時(shí)可暫不取出,年輕患者或存在異物反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)則建議取出。
鋼板作為內(nèi)固定物長期留存體內(nèi)可能因金屬疲勞導(dǎo)致斷裂風(fēng)險(xiǎn),尤其活動(dòng)量大的年輕患者。骨骼完全愈合后鋼板失去力學(xué)支撐作用,但可能影響骨髓腔血運(yùn)重建。部分患者可能出現(xiàn)冷熱敏感或心理排斥感,需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估骨愈合質(zhì)量。老年患者因手術(shù)耐受性差且活動(dòng)需求低,可權(quán)衡利弊后保留。若鋼板周圍出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物,提示感染需立即就醫(yī)處理。
少數(shù)情況下鋼板可能刺激軟組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致局部纖維包裹或滑囊形成。金屬離子長期釋放可能引起過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹或關(guān)節(jié)疼痛。特殊職業(yè)如運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者因力學(xué)負(fù)荷大,建議愈合后擇期取出。合并骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎評(píng)估取出后再骨折風(fēng)險(xiǎn)。兒童骨骼生長可能受鋼板限制,需在骨骼發(fā)育成熟前取出。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定失效。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù),每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,使用助行器時(shí)注意保持患肢中立位。發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定處皮膚破潰或異常發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕水腫。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè),尤其絕經(jīng)后女性及老年患者更需關(guān)注骨質(zhì)疏松防治。
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