腎萎縮可通過控制基礎疾病、藥物治療、營養(yǎng)支持、透析治療、腎移植等方式治療。腎萎縮通常由慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎動脈狹窄、先天性腎發(fā)育不良等原因引起。
慢性腎炎患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。高血壓腎病患者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性降壓藥。糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,同時監(jiān)測尿微量白蛋白。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓,延緩腎功能惡化。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液能改善腎性貧血?;钚跃S生素D如骨化三醇膠丸可糾正鈣磷代謝紊亂。使用這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。
低蛋白飲食配合復方α-酮酸片可減少氮質(zhì)產(chǎn)物蓄積。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免水腫和高血壓加重。保證每日熱量攝入每公斤體重30-35千卡,防止營養(yǎng)不良。注意補充水溶性維生素,但需限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次,每次4小時,可清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析,更適合心血管功能不穩(wěn)定患者。透析期間需監(jiān)測干體重,控制液體攝入。
終末期腎病患者若符合條件可考慮腎移植,術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,5年存活率可達90%以上。移植后需定期監(jiān)測血藥濃度,預防排斥反應和感染。
腎萎縮患者日常需嚴格限制水分攝入,每日尿量加500毫升為宜。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。保持適度運動如散步、太極拳,但避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標,每3-6個月復查腎臟超聲。保持良好心態(tài),積極配合治療可有效延緩病情進展。
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