血液透析是治療終末期腎炎的有效手段之一,主要用于替代腎臟的濾過功能。血液透析適用于腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降、出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀的腎炎患者。治療方式主要包括間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療等?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病情選擇治療方案,并配合飲食控制、藥物管理等綜合措施。
血液透析通過體外循環(huán)和透析器清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì),幫助維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對(duì)于腎炎導(dǎo)致的腎衰竭,當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至每分鐘15毫升以下或出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、酸中毒時(shí)需考慮透析。治療頻率通常為每周兩到三次,每次四小時(shí)左右。透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,防止低血壓或肌肉痙攣等并發(fā)癥。長期透析患者可能出現(xiàn)貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等問題,需要同步使用促紅細(xì)胞生成素、鈣劑等藥物輔助治療。
血液透析與腹膜透析均為腎臟替代治療方式,前者需依賴血透機(jī)和血管通路,后者利用腹膜作為濾過膜。血液透析效率較高,能快速糾正電解質(zhì)紊亂,但需定期到醫(yī)院進(jìn)行。腹膜透析可居家操作,對(duì)殘余腎功能保護(hù)更好,但存在腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)。選擇透析方式需綜合考慮年齡、并發(fā)癥、生活自理能力等因素。部分急性腎炎患者短期透析后腎功能可能恢復(fù),而慢性腎炎患者多需長期維持性透析。
接受血液透析的腎炎患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低鉀、低磷飲食,每日水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量精確控制。定期檢測(cè)血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整透析方案。患者需保持血管通路清潔干燥,避免感染或血栓形成。配合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能,但需避免過度勞累。心理疏導(dǎo)與家庭支持對(duì)維持治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
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