宮外孕通常在停經(jīng)后5-8周內(nèi)可以通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查查出。具體查出時(shí)間與受精卵著床位置、個(gè)體激素水平以及檢查方式的敏感性有關(guān)。
宮外孕的查出時(shí)間范圍主要受檢查方法影響。使用靈敏度高的血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè),在停經(jīng)后3-4周可能提示異常,但確診需要影像學(xué)支持。經(jīng)陰道超聲檢查是診斷關(guān)鍵,多數(shù)情況下在停經(jīng)5-6周時(shí)可觀察到宮外孕囊。部分著床在輸卵管峽部的宮外孕因發(fā)育較快,可能在5周前被超聲發(fā)現(xiàn)。而著床在輸卵管壺腹部或卵巢等部位的宮外孕,因胚胎發(fā)育相對(duì)緩慢,超聲顯像可能延遲至7-8周。血人絨毛膜促性腺激素水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)很重要,當(dāng)其值達(dá)到1500-2000國(guó)際單位每升時(shí),經(jīng)陰道超聲應(yīng)能識(shí)別宮內(nèi)妊娠,若宮內(nèi)無(wú)孕囊則高度懷疑宮外孕。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性,查出時(shí)間會(huì)相應(yīng)后延,需以首次血人絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性時(shí)間為起點(diǎn)計(jì)算。腹腔鏡檢查作為確診手段,適用于超聲難以明確但臨床高度懷疑的病例,其應(yīng)用時(shí)間取決于病情進(jìn)展速度。
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。明確妊娠后需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素和孕酮變化,并遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后應(yīng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,定期復(fù)查直至血人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)正常水平。再次備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢情況。
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