妊娠糖尿病可能增加孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。妊娠糖尿病的危害主要有血糖控制不佳、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、分娩并發(fā)癥、遠(yuǎn)期代謝疾病等。
妊娠糖尿病孕婦體內(nèi)胰島素抵抗增強(qiáng),若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致持續(xù)性高血糖。高血糖環(huán)境易引發(fā)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。需通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。
高血糖會(huì)削弱孕婦免疫防御功能,顯著提升泌尿系統(tǒng)感染和陰道炎發(fā)生概率。常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿痛、外陰瘙癢、異常分泌物等。日常需注意會(huì)陰清潔,出現(xiàn)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊或硝酸咪康唑栓治療。
母體高血糖可透過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥,促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)過(guò)度合成,引發(fā)胎兒過(guò)度生長(zhǎng)形成巨大兒。同時(shí)可能干擾胎兒肺表面活性物質(zhì)生成,增加新生兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)參數(shù),嚴(yán)格控制餐后血糖在合理范圍。
巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)、肩難產(chǎn)等分娩風(fēng)險(xiǎn),使剖宮產(chǎn)率顯著上升。部分孕婦因胎盤功能受損需提前終止妊娠,導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。建議妊娠36周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估分娩時(shí)機(jī)與方式。
妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后轉(zhuǎn)為2型糖尿病的概率較高,子代成年后肥胖及糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,長(zhǎng)期保持膳食平衡與規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片預(yù)防糖尿病發(fā)生。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食,適量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注血糖變化,建議哺乳期結(jié)束后再次篩查糖代謝狀態(tài)。
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