妊娠糖尿病可能導致胎兒發(fā)育異常、孕婦并發(fā)癥及遠期健康風險,主要包括巨大兒、妊娠期高血壓、新生兒低血糖、產婦2型糖尿病風險增加、胎兒宮內發(fā)育受限等危害。
妊娠糖尿病孕婦血糖過高時,胎兒通過胎盤吸收過多葡萄糖,刺激胰島素分泌增加,促進脂肪和蛋白質合成,導致體重過度增長。巨大兒可能引發(fā)難產、肩難產等分娩并發(fā)癥,增加剖宮產概率。產后新生兒易出現呼吸窘迫綜合征,需密切監(jiān)測血糖水平。
血糖控制不佳的孕婦血管內皮功能受損,可能并發(fā)妊娠期高血壓疾病,表現為血壓升高、蛋白尿和水腫。嚴重時可進展為子癇前期,導致胎盤早剝、肝腎功能損害,威脅母嬰安全。建議定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時住院治療。
胎兒在母體內長期處于高血糖環(huán)境,出生后脫離母體血糖供應,但自身胰島素仍處于高水平狀態(tài),易發(fā)生新生兒低血糖。表現為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等,需立即靜脈補充葡萄糖。產后1-2小時內需密切監(jiān)測新生兒血糖變化。
妊娠糖尿病孕婦產后5-10年內發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高,與孕期胰島素抵抗持續(xù)存在有關。建議產后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗復查,此后每1-3年篩查一次,通過飲食控制和運動干預延緩疾病進展。
嚴重未控制的妊娠糖尿病可能導致胎盤血管病變,引發(fā)胎兒宮內生長受限。表現為胎兒腹圍和體重低于同孕周標準,羊水過少,多普勒超聲顯示臍動脈血流異常。需加強胎兒監(jiān)護,必要時提前終止妊娠。
妊娠糖尿病患者應嚴格遵循醫(yī)學營養(yǎng)治療,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,保持適度運動。建議選擇低升糖指數食物,分5-6餐少量進食,避免單次攝入過多碳水化合物。定期進行產科超聲和胎心監(jiān)護,出現視力模糊、嚴重口渴或宮縮異常時需立即就醫(yī)。產后堅持母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期代謝性疾病風險。
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