肌腱斷裂術(shù)后康復指導主要包括早期保護性活動、中期漸進性訓練、后期功能強化三個階段??祻瓦^程需結(jié)合個體恢復情況調(diào)整方案,避免過早負重或過度訓練。
術(shù)后1-3周以制動保護為主,使用支具或石膏固定患肢于肌腱松弛位??蛇M行相鄰關(guān)節(jié)的被動活動及肌肉等長收縮訓練,如手指屈伸肌群的靜力性收縮。每日冰敷3-4次控制腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。此階段禁止主動牽拉肌腱,防止縫合端再斷裂。
術(shù)后4-6周逐步開始被動關(guān)節(jié)活動訓練,采用滑輪系統(tǒng)或治療師輔助進行無阻力滑動練習。配合低頻超聲波治療促進膠原纖維排列,使用硅膠疤痕貼抑制粘連形成??蓢L試輕微抗阻訓練,如橡皮筋分級抗阻,負荷控制在無痛范圍內(nèi)。
術(shù)后7-12周開展復合動作訓練,包括抓握力器分級訓練、彈力帶多方向抗阻等。引入本體感覺訓練如平衡墊站立、拋接球練習。逐步恢復功能性活動,從日常生活動作過渡到專項運動模擬,注意監(jiān)測肌腱滑動時的彈響或卡頓感。
貫穿全程使用脈沖電磁場促進肌腱愈合,術(shù)后2周后開始局部超聲波治療。瘢痕成熟期采用深層摩擦按摩配合超聲導入瘢痕軟化凝膠。水療池訓練可減輕負重,水中阻力訓練有助于平滑過渡到陸地訓練。
睡眠時使用功能位支具防止攣縮,日常避免突然發(fā)力動作。廚房操作建議使用防滑墊和輕量化廚具,辦公時配置腕托保持中立位。運動恢復期需穿戴防護支具,運動前后進行動態(tài)拉伸與冰敷處理。
康復期間需定期復查超聲評估肌腱連續(xù)性,出現(xiàn)局部紅腫熱痛需立即暫停訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制精制糖攝入以減少炎癥反應。建議采用地中海飲食模式,每日保證足量水分攝入促進代謝廢物排出??祻秃笃诳勺稍儗I(yè)運動醫(yī)學醫(yī)師制定個性化重返運動方案。
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