兒童性早熟建議掛兒科內(nèi)分泌科或兒童保健科,可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、外源性激素攝入、腎上腺疾病、卵巢或睪丸腫瘤等因素有關(guān)。
兒科內(nèi)分泌科是診斷和治療兒童性早熟的主要科室,醫(yī)生會評估患兒第二性征發(fā)育情況,通過骨齡檢測、性激素水平測定、促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)等明確病因。若確診為中樞性性早熟,可能使用曲普瑞林注射液或亮丙瑞林緩釋微球等藥物抑制性腺軸功能。
兒童保健科可對性早熟兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,篩查是否存在肥胖、飲食結(jié)構(gòu)不合理等誘因。對于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育等部分性早熟情況,可能建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期復(fù)查,必要時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。
若存在家族性男性性早熟等遺傳性疾病,或伴發(fā)其他代謝異常表現(xiàn)時需就診遺傳代謝科。醫(yī)生可能通過基因檢測明確McCune-Albright綜合征等罕見病因,并制定個體化干預(yù)方案。
當(dāng)頭顱MRI顯示下丘腦錯構(gòu)瘤、松果體瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時,需神經(jīng)外科會診評估手術(shù)指征。此類腫瘤可能通過壓迫或自主分泌促性腺激素導(dǎo)致性早熟。
對于男孩睪丸腫瘤或女孩卵巢囊腫等生殖系統(tǒng)病變引起的性早熟,需分別轉(zhuǎn)診至泌尿外科或婦科。醫(yī)生將通過超聲等影像學(xué)檢查評估腫塊性質(zhì),必要時行手術(shù)切除治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛生長、月經(jīng)來潮等性早熟表現(xiàn)時,應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時間及進(jìn)展速度,避免給兒童食用可能含激素的保健品或反季節(jié)水果。就診時攜帶完整的生長發(fā)育記錄,配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查,治療期間定期監(jiān)測身高、骨齡及激素水平,保證均衡飲食并控制體重,減少接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。
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