吃飯嗆到氣管咳不出來時,可通過海姆立克急救法、拍背法、俯臥位引流、支氣管鏡取異物、氣管切開術(shù)等方式處理。嗆咳通常由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、咽喉疾病、神經(jīng)肌肉疾病、氣道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
適用于意識清醒的成人或兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。操作時需注意力度,避免造成肋骨骨折。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
適用于嬰幼兒,將患兒俯臥于施救者前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨之間區(qū)域??膳c胸部按壓交替進(jìn)行,每5次拍背后檢查口腔是否有異物排出。
對于部分阻塞氣道的細(xì)小食物殘渣,可嘗試讓患者采取頭低臀高位,利用重力促使異物移動。同時鼓勵患者主動咳嗽,但避免用力過猛導(dǎo)致異物嵌頓更深。
當(dāng)異物完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息,或異物存留超過24小時時,需急診行支氣管鏡檢查。醫(yī)生通過硬質(zhì)或纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出,必要時聯(lián)合冷凍或激光技術(shù)處理嵌頓異物。
作為終極搶救手段,適用于喉部完全梗阻且其他方法無效者。通過環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道,需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作,術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化和抗感染治療。
日常預(yù)防嗆咳需細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食時說話大笑,老年人及吞咽障礙者應(yīng)選擇軟爛食物。嗆咳后即使異物排出也建議觀察24小時,若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、胸痛需警惕吸入性肺炎。有反復(fù)嗆咳史者應(yīng)排查腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,必要時進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。
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