食管癌晚期可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解痛苦。食管癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、食管梗阻、惡病質(zhì)、神經(jīng)壓迫、心理創(chuàng)傷等因素引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期食管癌常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。疼痛控制需遵循三階梯原則，結(jié)合患者個(gè)體情況調(diào)整劑量。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
因食管梗阻導(dǎo)致進(jìn)食困難時(shí)，可通過(guò)鼻飼管或胃造瘺提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等易吸收配方。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能，維持白蛋白在30g/L以上。
3、心理疏導(dǎo)
腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合心理醫(yī)師開展認(rèn)知行為治療，使用艾司唑侖片緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)家屬參與陪伴，通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練改善睡眠障礙。建立患者互助小組減輕孤獨(dú)感，必要時(shí)采用米氮平片改善抑郁癥狀。
4、姑息性手術(shù)
對(duì)于食管完全梗阻患者，可考慮放置食管支架或行胃空腸吻合術(shù)緩解吞咽困難。激光消融術(shù)能減少腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn)，放射性粒子植入可局部控制病灶發(fā)展。手術(shù)決策需綜合評(píng)估心肺功能及預(yù)期生存期。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，配合使用華蟾素膠囊抑制腫瘤生長(zhǎng)，參芪扶正注射液改善免疫功能。針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位緩解惡心嘔吐，中藥敷貼減輕癌性疼痛。需注意中藥與靶向藥物的相互作用。
晚期食管癌患者需保持半臥位休息減少反流，每日進(jìn)行15-20分鐘呼吸訓(xùn)練維持肺功能。飲食選擇勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，分6-8次少量攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡，定期用生理鹽水清潔口腔。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥，參加舒緩療護(hù)項(xiàng)目提高生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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