腦出血后遺癥康復(fù)鍛煉的方法主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)干預(yù)。
早期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,由康復(fù)治療師或家屬幫助完成患側(cè)肢體屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作。隨著肌力恢復(fù),逐步過渡到主動訓(xùn)練,如床上翻身、坐位平衡練習(xí)。恢復(fù)期可借助助行器練習(xí)站立行走,后期通過器械訓(xùn)練增強肌肉力量。訓(xùn)練需遵循循序漸進原則,避免過度疲勞。
針對構(gòu)音障礙患者,從簡單元音發(fā)音開始,逐步過渡到詞語、短句練習(xí)。對于失語癥患者,采用圖片卡片進行命名訓(xùn)練,配合手勢交流??山Y(jié)合音樂療法刺激語言中樞,每日訓(xùn)練時間不宜過長,以患者耐受度為限。
通過冷刺激訓(xùn)練提升咽部敏感度,進行空吞咽、聲門上吞咽等動作練習(xí)。飲食從糊狀食物開始,逐步過渡到軟食,進食時保持坐位,頭部前傾。嚴(yán)重吞咽困難者需配合電刺激治療,預(yù)防誤吸性肺炎發(fā)生。
采用數(shù)字記憶、物品分類等基礎(chǔ)訓(xùn)練改善注意力,通過拼圖、積木等操作訓(xùn)練提升空間感知能力。后期可進行購物清單記憶、時間規(guī)劃等生活化訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容需與患者既往職業(yè)、愛好相結(jié)合,提高參與積極性。
通過團體治療幫助患者建立康復(fù)信心,采用放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬需學(xué)習(xí)正向激勵技巧,避免過度保護。對抑郁傾向明顯者,應(yīng)及時介入專業(yè)心理治療,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物治療。
康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,初期每周訓(xùn)練3-5次,每次不超過60分鐘。訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀應(yīng)立即停止。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,控制基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠。家屬應(yīng)參與整個康復(fù)過程,為患者創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境,定期復(fù)查評估康復(fù)效果。
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