眼底出血可能是腦出血的征兆,但更多與眼部疾病或全身性疾病相關。常見原因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等,少數(shù)情況下可能與顱內(nèi)壓增高導致的腦出血有關。
眼底出血通常由眼部局部病變引起。糖尿病視網(wǎng)膜病變是長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管所致,表現(xiàn)為微動脈瘤、點狀出血,需通過激光治療或抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液控制。高血壓視網(wǎng)膜病變因血壓過高導致血管痙攣滲出,可見火焰狀出血,需服用硝苯地平控釋片等降壓藥。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與血栓形成有關,典型癥狀為突發(fā)無痛性視力下降,可聯(lián)合使用卵磷脂絡合碘片和羥苯磺酸鈣膠囊改善循環(huán)。
與腦出血相關的眼底出血較為少見,多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的Terson綜合征。此時除玻璃體積血外,常伴隨劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,需緊急進行CT檢查確診。若確診為腦出血,需神經(jīng)外科干預處理原發(fā)病灶,眼部出血可隨顱內(nèi)壓降低逐漸吸收。
出現(xiàn)眼底出血時應及時至眼科進行眼底照相、OCT等檢查明確病因,合并頭痛嘔吐等癥狀需立即排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。日常需控制血糖血壓在正常范圍,避免劇烈運動及頭部撞擊,糖尿病患者每半年復查眼底,高血壓患者每日監(jiān)測血壓。飲食注意低鹽低脂,適量補充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等有助于視網(wǎng)膜健康,避免吸煙及過度用眼。
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