流了一股羊水后不流了可能與胎膜早破、高位破水、胎頭壓迫等因素有關(guān),需警惕宮內(nèi)感染或胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。建議立即平臥抬高臀部,避免活動(dòng),盡快就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
胎膜早破是常見原因,指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕婦可能突然感到陰道有液體流出,隨后停止,多因破口較小或胎兒先露部堵塞破口導(dǎo)致。常伴隨宮縮、陰道分泌物增多,需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時(shí)用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。高位破水指胎膜破裂位置較高,羊水流出量少且斷斷續(xù)續(xù),易被誤認(rèn)為漏尿??赏ㄟ^pH試紙檢測(cè)或陰道液涂片確診,需臥床休息并使用阿奇霉素分散片抗感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。胎頭壓迫多見于妊娠晚期,胎兒下降時(shí)頭部壓迫宮頸使羊水流出受限,屬生理現(xiàn)象。但需與真性破水鑒別,可通過超聲評(píng)估羊水量,若羊水指數(shù)低于5厘米需住院觀察。
其他少見情況包括胎膜部分愈合、羊膜腔壓力暫時(shí)平衡等。若孕婦存在生殖道感染史或?qū)m頸機(jī)能不全,可能反復(fù)出現(xiàn)少量羊水滲出。需采集陰道分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠局部治療。對(duì)于孕周不足34周者,可能需使用吲哚美辛栓抑制前列腺素合成延緩分娩。無論何種原因,均需禁止性生活及盆浴,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),觀察流出液體性狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體變渾濁,提示感染加重,須立即靜脈滴注抗生素。
孕婦應(yīng)準(zhǔn)備無菌護(hù)墊記錄液體滲出時(shí)間和量,就診時(shí)攜帶產(chǎn)檢資料。避免自行用試紙頻繁檢測(cè)刺激陰道,不可采用坐浴或陰道沖洗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在2000毫升以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)孕周、胎兒狀況等綜合評(píng)估,選擇期待治療或終止妊娠,必要時(shí)使用利托君注射液延長(zhǎng)孕周。所有疑似破水孕婦均應(yīng)進(jìn)行B族鏈球菌篩查,新生兒出生后需重點(diǎn)觀察呼吸狀況。
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