兒童弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、雙眼相互作用異常、先天性白內(nèi)障等原因引起。
遮蓋療法是治療弱視的基礎(chǔ)方法,通過遮蓋健康眼強迫弱視眼使用,促進視覺發(fā)育。適用于單眼弱視患兒,需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時間,每日2-6小時不等。家長需定期復(fù)查視力,避免遮蓋眼出現(xiàn)視力下降。配合精細目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等效果更佳。
光學(xué)矯正適用于屈光不正性弱視,需通過散瞳驗光配戴合適眼鏡。遠視性弱視需全矯配鏡,近視性弱視需適度欠矯。高度屈光參差患兒可考慮角膜接觸鏡。家長需督促兒童持續(xù)戴鏡,每3-6個月復(fù)查屈光度,及時調(diào)整鏡片度數(shù)。
視覺訓(xùn)練包括紅光閃爍、后像療法、同視機訓(xùn)練等方法,可刺激視網(wǎng)膜細胞敏感性。適用于各類型弱視,需在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下進行,每周3-5次,每次20-30分鐘。家庭可配合使用弱視治療儀,訓(xùn)練時家長需監(jiān)督兒童專注完成指定任務(wù)。
藥物治療多采用左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)興奮劑,適用于傳統(tǒng)療法無效的大齡兒童。藥物可暫時提高視覺皮層興奮性,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,避免出現(xiàn)惡心、失眠等副作用。用藥期間仍需堅持遮蓋或訓(xùn)練,不可替代基礎(chǔ)治療。
手術(shù)治療針對先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺剝奪性弱視,需在6歲前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)或瞼裂擴大術(shù)。術(shù)后仍需進行屈光矯正和視覺訓(xùn)練,家長需重視術(shù)后隨訪,防止發(fā)生繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
弱視治療需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期8歲前進行,家長應(yīng)建立治療檔案記錄視力變化,保證每日治療時長。飲食注意補充維生素A和DHA,限制連續(xù)近距離用眼時間。定期眼科復(fù)查直至視覺功能穩(wěn)定,避免停止治療后出現(xiàn)視力回退。發(fā)現(xiàn)兒童有瞇眼、歪頭視物等行為時需及時就醫(yī)篩查。
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