子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡或宮腔鏡技術(shù)完成,具體術(shù)式包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)等。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通過腹部小切口或自然腔道置入器械切除肌瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
腹腔鏡手術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,醫(yī)生在患者腹部做3-4個5-10毫米切口,插入腹腔鏡和操作器械,通過影像系統(tǒng)放大視野進行精細(xì)操作。術(shù)中會使用電凝或超聲刀分離肌瘤包膜,完整剔除肌瘤后經(jīng)旋切器取出,必要時縫合子宮肌層。宮腔鏡手術(shù)則針對突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤,經(jīng)陰道置入宮腔鏡,通過電切環(huán)逐層切除肌瘤組織,手術(shù)時間通??刂圃?-2小時。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格止血,術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時,常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。患者術(shù)后6小時可進食流質(zhì),24小時后鼓勵下床活動,3-5天可出院,但需避免提重物和劇烈運動1個月。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日監(jiān)測體溫,觀察陰道出血情況。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃,促進切口愈合。術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況,3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液,需及時返院檢查。長期建議每6-12個月婦科隨訪,通過超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,必要時可配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理體質(zhì)。
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