手腕摔傷后辨別骨折與脫臼，主要依據(jù)疼痛位置、外觀畸形、活動(dòng)功能及專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)判斷。
一、疼痛位置
骨折的疼痛點(diǎn)通常非常局限和固定，按壓受傷的骨頭時(shí)會(huì)出現(xiàn)尖銳的刺痛。而脫臼的疼痛范圍可能更廣泛，主要集中在關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶被拉伸或撕裂的區(qū)域，按壓關(guān)節(jié)間隙時(shí)疼痛加劇。兩者都會(huì)在活動(dòng)時(shí)引發(fā)劇痛，但骨折的疼痛在靜止不動(dòng)時(shí)也可能持續(xù)存在。
二、外觀畸形
骨折可能導(dǎo)致手腕出現(xiàn)不正常的彎曲、成角或明顯的局部隆起，皮膚表面可能出現(xiàn)瘀血和腫脹。脫臼則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯的錯(cuò)位，手腕可能看起來(lái)向一側(cè)偏斜或縮短，關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不自然的凹陷或空虛感，整個(gè)關(guān)節(jié)輪廓發(fā)生改變。腫脹在兩者早期都可能出現(xiàn)，但脫臼的畸形是關(guān)節(jié)關(guān)系的整體改變。
三、活動(dòng)功能
骨折后，手腕的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)通常都嚴(yán)重受限，患者因疼痛完全不敢活動(dòng)，有時(shí)在嘗試輕微活動(dòng)時(shí)可感覺(jué)到或聽(tīng)到骨摩擦音。脫臼后，關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)完全喪失，被動(dòng)活動(dòng)也因關(guān)節(jié)頭不在正常位置而存在彈性固定感，即輕輕活動(dòng)到一定程度后會(huì)有一種被卡住的抵抗感。
四、感覺(jué)異常
嚴(yán)重的骨折或脫臼若壓迫或損傷到周?chē)纳窠?jīng)，如正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，可能導(dǎo)致手指麻木、刺痛感或感覺(jué)減退，甚至出現(xiàn)手指蒼白、皮溫降低等血液循環(huán)障礙跡象。脫臼因關(guān)節(jié)瞬間錯(cuò)位，對(duì)神經(jīng)血管束的牽拉損傷風(fēng)險(xiǎn)可能更高，需特別警惕。
五、專(zhuān)業(yè)檢查
最終準(zhǔn)確鑒別必須依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。X線平片是首選，可以清晰顯示骨骼的連續(xù)性是否中斷以及關(guān)節(jié)面的對(duì)應(yīng)關(guān)系是否正常。對(duì)于某些隱匿性骨折或復(fù)雜情況，可能需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查以獲得更詳細(xì)的三維圖像。醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的體格檢查，如特定方向的應(yīng)力測(cè)試，來(lái)評(píng)估關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
手腕摔傷后，在無(wú)法明確判斷是骨折還是脫臼時(shí)，切勿自行復(fù)位或頻繁活動(dòng)。應(yīng)立即停止手腕的任何活動(dòng)，利用書(shū)本、硬紙板等物品進(jìn)行臨時(shí)制動(dòng)固定，將手腕維持在感覺(jué)最舒適的位置?？梢允褂妹戆鼘?duì)傷處進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)。在轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)過(guò)程中，盡量將受傷手腕抬高，高度超過(guò)心臟水平，有助于利用重力減輕腫脹。就醫(yī)后，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，無(wú)論是石膏固定還是手法復(fù)位后的護(hù)理，都需要一定時(shí)間的制動(dòng)以確保愈合，后期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)手腕的力量和靈活性，防止關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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