腰椎神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),可配合腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期適用牽引治療減輕神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),每周2-3次。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可使用泰勒寧片短期鎮(zhèn)痛。
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。適用于保守治療無(wú)效的根性疼痛,療效可持續(xù)1-3個(gè)月。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出,椎管減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎前屈,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)小燕飛和五點(diǎn)支撐法,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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