發(fā)生脫臼時,應(yīng)立即停止活動、固定患處、冷敷并盡快就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行復(fù)位。處理脫臼的方法主要有立即制動、妥善固定、局部冷敷、及時就醫(yī)和專業(yè)復(fù)位。
一旦懷疑發(fā)生脫臼,受傷者應(yīng)立即停止所有活動,避免移動受傷的關(guān)節(jié)。任何試圖活動或自行復(fù)位的行為都可能加重關(guān)節(jié)周圍韌帶、血管和神經(jīng)的損傷,導(dǎo)致二次傷害或使復(fù)位變得更加困難。此時應(yīng)保持冷靜,讓受傷部位處于最舒適的位置,通常是一個相對放松、疼痛感最輕的姿勢,等待下一步處理。
在前往醫(yī)院前,需要對受傷的關(guān)節(jié)進行臨時固定??梢允褂脢A板、繃帶、三角巾或就地取材,如木板、雜志、圍巾等,將受傷關(guān)節(jié)及上下相鄰的骨骼一起固定起來。固定的目的是限制關(guān)節(jié)活動,防止在搬運過程中因晃動而加劇疼痛和損傷。例如肩關(guān)節(jié)脫臼,可以用三角巾將前臂懸吊于胸前;手指脫臼,可將受傷手指與鄰近健康手指用膠帶或繃帶綁在一起固定。
在受傷后的24至48小時內(nèi),可以對受傷關(guān)節(jié)周圍進行冷敷。用毛巾包裹冰袋或冷敷包,敷在腫脹疼痛最明顯的部位,每次持續(xù)15至20分鐘,每隔2至3小時重復(fù)一次。冷敷有助于使局部血管收縮,減輕組織出血和滲出,從而緩解腫脹和疼痛。注意不要將冰塊直接接觸皮膚,以免造成凍傷。冷敷是急性期非常有效的輔助措施。
完成初步處理后,必須盡快將傷者送往醫(yī)院急診科或骨科。脫臼的復(fù)位是一項專業(yè)的醫(yī)療操作,必須在明確診斷后進行。醫(yī)生會通過體格檢查和X光片等影像學(xué)檢查,確認(rèn)脫臼的類型、方向和是否合并骨折。切勿讓非專業(yè)人員或嘗試自行復(fù)位,不正確的復(fù)位手法可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨折碎片移位或壓迫重要神經(jīng)血管,留下后遺癥。
復(fù)位是治療脫臼的關(guān)鍵步驟,必須在麻醉下由醫(yī)生操作。常用的復(fù)位方法包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。對于大多數(shù)單純的急性脫臼,醫(yī)生會采用牽引、旋轉(zhuǎn)等特定手法進行閉合復(fù)位。復(fù)位成功后,關(guān)節(jié)活動度和外觀會立即恢復(fù),疼痛顯著減輕。復(fù)位后通常需要再用石膏或支具固定關(guān)節(jié)2至4周,以確保受傷的關(guān)節(jié)囊和韌帶得到充分愈合,防止形成習(xí)慣性脫臼。
脫臼復(fù)位并拆除固定后,康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免僵硬。隨后逐步增加肌肉力量練習(xí),以增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,如肩關(guān)節(jié)脫臼后可進行鐘擺運動、爬墻練習(xí)。日常生活中應(yīng)注意安全,運動前充分熱身,避免可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)的劇烈動作。均衡飲食,保證鈣和維生素D的攝入,有助于維持骨骼關(guān)節(jié)健康。若關(guān)節(jié)部位再次出現(xiàn)松動、彈響或疼痛,應(yīng)及時復(fù)診。
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