脫臼可通過手法復位、固定制動、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉松弛、病理性關(guān)節(jié)病變、重復性勞損等原因引起。
急性脫臼后需立即由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位。醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)類型采用牽引回旋法或杠桿原理復位,如肩關(guān)節(jié)脫臼常用希波克拉底復位法。復位時可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感,操作后需拍攝X光確認對位情況。禁止非專業(yè)人員自行復位以免加重損傷。
復位成功后需用支具或石膏固定2-4周。上肢脫臼多采用三角巾懸吊,下肢常用膝關(guān)節(jié)支具或短腿石膏。固定期間避免負重活動,定期復查調(diào)整固定松緊度。陳舊性脫臼可能需持續(xù)固定6周以上。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復。若存在韌帶損傷可外用氟比洛芬凝膠貼膏。病理性脫臼需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
拆除固定后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練,早期以被動牽拉為主,后期增加抗阻練習。肩關(guān)節(jié)脫臼者可進行鐘擺運動,膝關(guān)節(jié)脫臼建議使用平衡墊訓練??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月。
復發(fā)性脫臼或合并骨折時需行關(guān)節(jié)囊修補術(shù),常見術(shù)式包括Bankart修復術(shù)和Latarget骨塊移植術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)性康復訓練,運動員可能需要9-12個月才能恢復競技狀態(tài)。
脫臼處理后應注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品?;謴推诒苊庑晾贝碳な澄铮錈熛蘧埔愿纳凭植垦貉h(huán)??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,禁止籃球、足球等對抗性運動直至醫(yī)生確認關(guān)節(jié)穩(wěn)定性完全恢復。定期復查關(guān)節(jié)MRI評估韌帶愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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