膝蓋脫臼可通過復位固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋脫臼通常由外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、運動損傷、先天因素等原因引起。
1、復位固定
急性膝蓋脫臼需立即就醫(yī)進行手法復位，醫(yī)生會根據(jù)脫臼方向采用牽引或推擠手法使髕骨歸位。復位后需用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動。固定期間應避免負重行走，使用拐杖輔助移動，防止二次脫位。先天性髕骨脫位患者可能需定制矯形器長期佩戴。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
脫臼后48小時內(nèi)可每2-3小時冰敷15分鐘，使用冰袋時需用毛巾包裹避免凍傷。急性期過后可改用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
3、藥物治療
慢性復發(fā)性脫臼患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，配合仙靈骨葆膠囊改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期腫脹嚴重者可靜脈注射甘露醇注射液減輕組織水腫。存在炎癥反應時需根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢克肟分散片等抗生素預防感染。
4、康復訓練
拆除固定裝置后需逐步進行直腿抬高、踝泵運動等肌力訓練，后期增加靜蹲、抗阻伸膝等動作。平衡訓練可使用平衡墊單腿站立，從30秒開始逐步延長至2分鐘。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊有氧運動，應避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風險動作至少3個月。
5、手術(shù)治療
反復脫臼超過3次或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)，嚴重骨畸形者可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周，定期復查評估髕骨軌跡。兒童患者建議骨骨骺閉合后再行截骨矯形手術(shù)，避免影響骨骼發(fā)育。
膝蓋脫臼處理后3個月內(nèi)應避免深蹲、爬樓梯等動作，行走時建議使用髕骨穩(wěn)定護膝。日常可補充鈣片和維生素D增強骨密度，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷?？祻推陂g若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖、突發(fā)腫脹等情況需立即復診，排除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或繼發(fā)性損傷。長期存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀者應定期進行肌力評估和步態(tài)分析。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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