膝蓋脫臼可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、劇烈運動等原因引起。
急性膝蓋脫臼后需立即就醫(yī),由醫(yī)生通過專業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位過程中可能伴隨疼痛,醫(yī)生會根據(jù)情況使用局部麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況,排除合并骨折或韌帶撕裂。復(fù)位后3天內(nèi)避免負(fù)重活動,防止再次脫位。
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏托固定4-6周,保持膝關(guān)節(jié)伸直位。支具可選用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,后期逐步調(diào)整活動角度。固定期間需定期復(fù)查,觀察髕骨穩(wěn)定性。拆除支具后應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)股四頭肌力量。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在韌帶損傷,可能需配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。慢性反復(fù)脫臼者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
拆除固定裝置后需進(jìn)行超聲波、低頻脈沖電刺激等物理治療,促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)?;謴?fù)期采用直腿抬高、靜蹲等運動強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌,使用平衡墊改善本體感覺。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)階段。
對于反復(fù)脫臼或合并韌帶斷裂者,可能需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常者可能需配合截骨矯形手術(shù),矯正下肢力線。
膝蓋脫臼恢復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作,行走時使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。日常可進(jìn)行坐位直腿抬高、踝泵訓(xùn)練維持肌肉力量。建議選擇防滑鞋具,運動時佩戴專業(yè)護(hù)膝??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)診。
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