糖尿病主要由胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期升高引起,常見類型有1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
部分糖尿病患者存在家族遺傳傾向,尤其是1型糖尿病與HLA基因相關(guān),2型糖尿病多與TCF7L2等基因變異有關(guān)。這類患者需更早開始血糖監(jiān)測(cè),但遺傳并非絕對(duì)決定因素。
肥胖者脂肪細(xì)胞過度分泌炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對(duì)胰島素敏感性下降。表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高,常見于2型糖尿病早期。
1型糖尿病因自身免疫攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏;2型糖尿病后期也會(huì)出現(xiàn)β細(xì)胞功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀。
胎盤分泌的激素如孕酮會(huì)拮抗胰島素作用,部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠糖尿病。多數(shù)產(chǎn)后恢復(fù),但未來患2型糖尿病概率增加。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂,加速胰島素抵抗進(jìn)程。這是2型糖尿病最主要的可預(yù)防誘因。
糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,采用低升糖指數(shù)飲食并控制總熱量,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙酗酒。合并高血壓或高血脂時(shí)需同步管理,定期檢查眼底、腎功能和足部神經(jīng)狀況。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,不可自行調(diào)整藥物。
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