四歲小孩打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、處理腺樣體肥大、手術(shù)干預(yù)等方式改善。打呼??赡芘c睡姿不當(dāng)、肥胖、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、先天性結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
仰臥位時舌根后墜易阻塞氣道,建議側(cè)臥或使用專用枕頭抬高頭部。避免使用過高枕頭導(dǎo)致頸部屈曲,可觀察睡眠時呼吸是否平穩(wěn)。若伴隨張口呼吸,需排查是否存在鼻塞問題。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會壓迫氣道,應(yīng)制定均衡飲食計劃并增加運動量。每日保證1小時戶外活動,限制高糖高脂零食攝入。體重下降后多數(shù)患兒打鼾癥狀可緩解。
過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿,慢性鼻竇炎需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
腺樣體肥大是兒童打鼾常見病因,輕度可用孟魯司特鈉顆粒緩解,中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。長期張口呼吸可能影響頜面發(fā)育,建議盡早就醫(yī)評估。
對扁桃體Ⅲ度腫大或先天性喉軟骨軟化患兒,低溫等離子消融術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)可改善通氣。術(shù)后需監(jiān)測出血風(fēng)險并保持口腔清潔。
家長應(yīng)定期記錄孩子睡眠視頻供醫(yī)生參考,保持臥室濕度在60%左右,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。夜間可嘗試使用加濕器緩解鼻腔干燥,若打鼾伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或生長發(fā)育遲緩,須立即到耳鼻喉科就診。日常飲食應(yīng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,減少睡前兩小時液體攝入以防夜尿干擾睡眠。
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