慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥,病程通常持續(xù)3個月以上,主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感或反復清嗓行為。
慢性咽炎可分為單純性、肥厚性與萎縮性三類。單純性咽炎多與長期吸煙、粉塵刺激或胃食管反流有關,表現(xiàn)為咽部充血腫脹;肥厚性咽炎因淋巴組織增生導致咽后壁顆粒狀隆起;萎縮性咽炎常見于中老年人,黏膜萎縮變薄伴隨干燥結痂。環(huán)境干燥、用嗓過度或鼻竇炎分泌物倒流均為常見誘因。
患者常主訴咽部灼熱感、干癢或黏稠分泌物附著感,晨起可能出現(xiàn)刺激性干咳。部分人群伴隨咽側索肥厚時,會出現(xiàn)吞咽梗阻感,但進食無實際障礙。癥狀在氣候干燥、說話過多或接觸過敏原后加重,檢查可見咽后壁血管擴張或淋巴濾泡增生。
需通過電子喉鏡觀察咽部黏膜狀態(tài),排除鼻咽癌等器質性疾病。胃食管反流相關咽炎需結合24小時pH監(jiān)測,過敏性咽炎需進行血清IgE檢測。醫(yī)生會觸診頸部淋巴結并詢問用藥史,某些降壓藥可能導致黏膜干燥。
消除致病因素是關鍵,戒煙酒、控制胃酸反流為首要措施。局部可使用復方硼砂含漱液緩解不適,萎縮性咽炎可霧化吸入生理鹽水。對于頑固性淋巴濾泡增生,可考慮低溫等離子消融術。合并鼻竇炎或過敏時需同步治療原發(fā)病。
保持室內濕度50%-60%,避免辛辣食物刺激。發(fā)聲訓練可糾正錯誤用嗓習慣,吞咽唾液能促進腺體分泌。慢性咽炎患者建議每年進行喉鏡檢查,若出現(xiàn)痰中帶血或持續(xù)性聲嘶需立即就診。
慢性咽炎患者應養(yǎng)成少量多次飲水的習慣,每日飲水量建議達到1500-2000毫升??蛇m量食用雪梨、銀耳等潤燥食物,避免過度依賴潤喉糖以免抑制正常分泌功能。晨起用淡鹽水漱口有助于清除夜間沉積的分泌物,但不宜濃度過高。長期癥狀未緩解者需排查糖尿病、貧血等全身性疾病,合并胃食管反流者睡前3小時禁食。適當進行太極拳等舒緩運動可改善自主神經(jīng)調節(jié)功能,減少咽部不適發(fā)作頻率。
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