脂肪肝的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝臟彈性檢測(cè)、CT或磁共振檢查、肝活檢等。
肝功能檢查通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。脂肪肝患者常見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但約30%患者肝功能指標(biāo)可能正常。
肝臟超聲是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查,通過(guò)超聲波反射判斷肝臟脂肪浸潤(rùn)程度。典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減、血管顯示不清。超聲可初步判斷脂肪肝程度但不能精確量化。
肝臟彈性檢測(cè)通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度值,可同時(shí)評(píng)估脂肪變和纖維化程度。檢測(cè)結(jié)果受肥胖、肋間隙等因素影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
CT檢查可通過(guò)肝臟密度降低程度判斷脂肪含量,磁共振波譜分析能更精確量化肝臟脂肪含量。這兩種檢查費(fèi)用較高,通常用于疑難病例或科研評(píng)估。
肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可準(zhǔn)確判斷脂肪變程度和是否合并炎癥、纖維化。但因有創(chuàng)性,通常僅用于疑似進(jìn)展期肝病或鑒別診斷困難時(shí)。
確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制每日總熱量。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要。定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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