前列腺根治術(shù)后PSA值一般應(yīng)低于0.2納克/毫升,若持續(xù)升高可能提示腫瘤殘留或復(fù)發(fā)。PSA監(jiān)測是評估手術(shù)效果和腫瘤控制的關(guān)鍵指標(biāo)。
前列腺根治術(shù)后PSA的理想范圍是0.1-0.2納克/毫升,這一數(shù)值通常出現(xiàn)在術(shù)后4-6周的首次復(fù)查中。術(shù)后PSA水平受手術(shù)徹底性、術(shù)前腫瘤分期和個體代謝差異影響。若術(shù)后3個月內(nèi)PSA未降至0.2納克/毫升以下,可能存在局部殘留病灶。術(shù)后PSA檢測需采用超敏方法,靈敏度需達(dá)到0.01納克/毫升級別,以便早期發(fā)現(xiàn)微小變化。連續(xù)兩次檢測PSA超過0.2納克/毫升定義為生化復(fù)發(fā),此時需進(jìn)一步行盆腔核磁或PSMA-PET檢查定位病灶。
術(shù)后PSA值異常升高時,0.2-0.5納克/毫升范圍可能提示局部復(fù)發(fā),可通過挽救性放療干預(yù)。超過0.5納克/毫升可能伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需結(jié)合骨掃描評估。PSA倍增時間短于3個月往往提示侵襲性進(jìn)展。部分患者會出現(xiàn)PSA反彈現(xiàn)象,即短暫升高后自行回落,多與炎癥或檢測波動相關(guān)。極少數(shù)情況下,術(shù)后PSA持續(xù)檢測不到但存在臨床復(fù)發(fā),可能與神經(jīng)內(nèi)分泌分化型前列腺癌有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)每3個月檢測PSA持續(xù)2年,后改為每6個月至5年。保持規(guī)律隨訪的同時,建議控制紅肉攝入、維持適度運動,避免長時間騎自行車等壓迫前列腺區(qū)域的活動。出現(xiàn)排尿異?;蚬峭吹劝Y狀時須立即復(fù)查。
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