持續(xù)性房顫的治療主要包括藥物治療、電復律治療、導管消融治療、外科手術治療以及生活方式干預。持續(xù)性房顫可能與心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇合適治療方案。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于恢復竇性心律,控制心室率藥物如酒石酸美托洛爾片、地高辛片有助于減輕癥狀??鼓幬锶缛A法林鈉片、利伐沙班片能預防血栓栓塞并發(fā)癥。藥物治療需定期監(jiān)測心電圖和凝血功能,避免藥物不良反應。
對于藥物控制不佳的患者,可采用同步直流電復律恢復竇性心律。治療前需進行經(jīng)食道超聲檢查排除心房血栓,術后需繼續(xù)抗凝治療。電復律可能存在皮膚灼傷、血栓脫落等風險,需在嚴密監(jiān)護下進行。
通過射頻消融或冷凍消融隔離肺靜脈電位,適用于藥物無效的陣發(fā)性房顫患者。手術需在三維標測系統(tǒng)引導下進行,可能需重復進行以提高成功率。術后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,需密切觀察。
迷宮手術通過創(chuàng)建線性瘢痕阻斷異常電傳導,常在心臟瓣膜手術時同期進行。微創(chuàng)外科消融術適用于單純房顫患者,創(chuàng)傷較小但技術要求高。手術治療效果持久但存在出血、感染等手術風險,需嚴格評估適應證。
控制血壓血糖、戒煙限酒、減輕體重有助于減少房顫發(fā)作。避免攝入咖啡因等刺激性物質,保持規(guī)律作息。適度有氧運動如快走、游泳可改善心肺功能,但應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。
持續(xù)性房顫患者需長期隨訪管理,定期復查心電圖和心臟超聲。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食新鮮蔬菜水果。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整藥物劑量。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛、暈厥等癥狀應立即就醫(yī)。建議記錄每日癥狀和心率變化,為醫(yī)生調整治療方案提供參考。
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