白帶檢查報(bào)告單主要關(guān)注清潔度、pH值、微生物檢測(cè)、白細(xì)胞數(shù)量及線索細(xì)胞等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等疾病,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
清潔度分為I-IV度,I-II度為正常范圍,III-IV度提示可能存在炎癥。III度可見(jiàn)少量雜菌和白細(xì)胞,IV度則伴隨大量雜菌、白細(xì)胞及陰道上皮細(xì)胞脫落。清潔度異常需排查混合性感染,如細(xì)菌性陰道病合并需氧菌性陰道炎。
正常陰道pH值為3.8-4.5,超過(guò)4.5可能提示細(xì)菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎。妊娠期或絕經(jīng)后女性因激素變化可能出現(xiàn)生理性pH升高,需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。反復(fù)pH升高需排除陰道微生態(tài)失衡。
包括真菌菌絲、滴蟲(chóng)、加德納菌等病原體直接鏡檢。發(fā)現(xiàn)真菌菌絲可診斷外陰陰道假絲酵母菌病,滴蟲(chóng)陽(yáng)性需考慮性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。加德納菌伴隨線索細(xì)胞超過(guò)20%提示細(xì)菌性陰道病,必要時(shí)需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。
每高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)提示炎癥反應(yīng),但需排除宮頸炎、盆腔炎等上行感染。單純白細(xì)胞增多無(wú)病原體時(shí),可能為非特異性陰道炎,需結(jié)合陰道微生態(tài)檢測(cè)評(píng)估乳桿菌數(shù)量。
陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量加德納菌形成顆粒狀外觀即為線索細(xì)胞。檢出率超過(guò)20%可確診細(xì)菌性陰道病,但需注意與細(xì)胞溶解性陰道病鑒別。反復(fù)出現(xiàn)線索細(xì)胞需評(píng)估陰道乳桿菌制劑補(bǔ)充必要性。
拿到白帶檢查報(bào)告后應(yīng)避免自行用藥,需由婦科醫(yī)生結(jié)合瘙癢、異味、分泌物性狀等癥狀綜合判斷。日常注意會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,月經(jīng)期避免使用衛(wèi)生棉條超過(guò)4小時(shí)。乳酸菌陰道膠囊等微生態(tài)制劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,過(guò)度沖洗陰道可能破壞正常菌群平衡。若報(bào)告顯示混合感染或反復(fù)發(fā)作,建議伴侶同步檢查治療。
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