排除或確診宮外孕需要通過血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式綜合判斷。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗等因素引起。
通過檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素水平變化輔助診斷。正常妊娠時該激素水平會呈現(xiàn)規(guī)律性上升,若48小時內(nèi)上升幅度不足或出現(xiàn)下降,需警惕宮外孕可能。該檢查需重復(fù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮及附件區(qū)情況,是診斷宮外孕的重要方法。超聲下若宮腔內(nèi)未見妊娠囊,而在輸卵管等部位發(fā)現(xiàn)混合性包塊或胚芽,可初步判斷為宮外孕。部分早期病例可能需要間隔復(fù)查以明確診斷。
腹腔鏡能直接觀察盆腔器官,對疑難病例具有確診價值。通過微創(chuàng)技術(shù)可清晰看到輸卵管腫脹、出血等宮外孕典型表現(xiàn),同時可進(jìn)行手術(shù)治療。該檢查適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較高但超聲未明確妊娠部位者。
通過穿刺陰道后穹窿抽取盆腔積液進(jìn)行檢驗(yàn)。若抽出不凝血提示可能存在輸卵管妊娠破裂出血,但陰性結(jié)果不能完全排除宮外孕。該檢查適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血的急癥患者。
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。若病理結(jié)果未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞,而血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)升高,需高度懷疑宮外孕。該檢查適用于陰道流血較多、超聲表現(xiàn)不典型者。
出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動以防宮外孕破裂大出血。檢查期間需遵醫(yī)囑禁食禁水,配合完成各項(xiàng)檢查。確診后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常范圍。
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