確定肝癌的指標(biāo)主要有甲胎蛋白、異常凝血酶原、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢和肝功能檢查。肝癌可能與肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸等癥狀。
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是肝癌診斷的重要血清學(xué)標(biāo)志物，正常成人血清中含量極低，肝癌細(xì)胞可大量分泌。甲胎蛋白超過400微克每升時(shí)需高度警惕肝癌可能，但妊娠、活動(dòng)性肝病等也可能導(dǎo)致輕度升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白水平變化有助于鑒別診斷。
2、異常凝血酶原
異常凝血酶原又稱PIVKA-II，是維生素K缺乏或拮抗劑誘導(dǎo)產(chǎn)生的異常凝血因子。肝癌患者中異常凝血酶原升高與腫瘤血管生成相關(guān)，其特異性優(yōu)于甲胎蛋白，兩者聯(lián)合檢測可提高早期肝癌檢出率。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，典型肝癌表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴豐富血流信號(hào)。增強(qiáng)CT或MRI能顯示動(dòng)脈期快速強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的典型特征。影像學(xué)檢查還能評(píng)估腫瘤大小、數(shù)目及血管侵犯情況。
4、肝穿刺活檢
在影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢可明確腫瘤病理類型和分化程度，但存在出血、腫瘤種植等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、肝功能檢查
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，雖不能直接診斷肝癌，但能評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。Child-Pugh分級(jí)有助于判斷患者對(duì)手術(shù)的耐受性，為治療方案選擇提供依據(jù)。
肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，乙肝病毒攜帶者需規(guī)范抗病毒治療。日常需戒酒、避免霉變食物，保持規(guī)律作息。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、肝移植、局部消融或靶向治療等方案，同時(shí)配合營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。治療期間需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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