乳腺癌保乳手術(shù)后一般可以懷孕,但需根據(jù)個體情況評估術(shù)后恢復(fù)狀況、激素受體狀態(tài)及復(fù)發(fā)風(fēng)險綜合判斷。
乳腺癌保乳手術(shù)通過局部切除腫瘤保留乳房外觀,術(shù)后妊娠需滿足兩個核心條件。一是完成醫(yī)生建議的隨訪周期,通常為2-5年無復(fù)發(fā)跡象,確保病情穩(wěn)定。二是評估激素受體狀態(tài),雌激素受體陽性患者妊娠可能激活激素敏感型癌細胞,需與腫瘤科醫(yī)生討論內(nèi)分泌治療暫停方案。術(shù)后妊娠需密切監(jiān)測乳腺變化,每3-6個月進行乳腺超聲或核磁共振檢查,哺乳期需特別注意乳房硬塊、乳頭溢液等異常表現(xiàn)。
少數(shù)情況下需推遲或避免妊娠,包括三陰性乳腺癌未滿3年隨訪期、BRCA基因突變攜帶者、術(shù)后病理顯示脈管癌栓等高危因素。這類患者妊娠可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險,建議通過凍存卵子等方式保留生育能力。若治療期間使用過烷化劑類化療藥物,需評估卵巢功能后再制定生育計劃。
計劃妊娠前應(yīng)與乳腺外科、腫瘤科及產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個性化方案,妊娠期間需加強乳腺自查和影像學(xué)監(jiān)測,分娩后哺乳需評估手術(shù)側(cè)泌乳功能,必要時采用單側(cè)哺乳。保持低脂高纖維飲食,規(guī)律進行溫和運動如散步或孕期瑜伽,避免服用含雌激素的保健品,術(shù)后滿5年無復(fù)發(fā)者可逐步恢復(fù)正常生活狀態(tài)。
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