肺癌晚期身體疼可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、心理壓力等原因引起。
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛。針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘,需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,局部放療可有效破壞腫瘤細(xì)胞。單次8-10Gy照射或分次30Gy方案能緩解脊椎、骨盆等承重骨疼痛。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
對(duì)肋間神經(jīng)痛或腹腔神經(jīng)叢受壓,可在CT引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合甲強(qiáng)龍注射液進(jìn)行神經(jīng)阻斷。該方式起效快但維持時(shí)間較短,適合急性疼痛發(fā)作時(shí)使用。
疼痛認(rèn)知行為療法可降低痛覺敏感度,音樂療法配合腹式呼吸能減少鎮(zhèn)痛藥用量。建議家屬參與疏導(dǎo),避免患者因疼痛產(chǎn)生焦慮抑郁,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。
延胡索、白芷等中藥組方可輔助止痛,針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血。中藥外敷如蟾酥膏對(duì)局部疼痛有效,但皮膚破損處禁用。需注意中藥與西藥的相互作用。
肺癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,每日記錄疼痛評(píng)分變化,保持體位舒適避免壓迫痛區(qū)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或鎮(zhèn)痛效果減退,須立即聯(lián)系腫瘤科調(diào)整方案。
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